Круропластика

Круропластика  – это пластическая операция по изменению и коррекции формы голеней. Основной целью в большинстве случаев является исправление кривизны ног, придание голеням и икрам более эстетичных очертаний. Чаще всего под круропластикой ног понимают увеличение объёма голеней имплантами, это действительно самая распространённая разновидность данной операции.
Однако недостаточный объём голеней – не единственная проблема, с которой обращаются пациенты. Бывает необходимо уменьшить объём ног, тогда выполняется операция, сочетающаяся с липосакцией этой области. Иногда размер остаётся неизменным, а изменяется только форма голеней.
Круропластика, цена которой в Москве составляет около 140 тысяч рублей, является не только самым эффективным способом коррекции дефектов голени, но и позволяет пациентам исключить вероятность заболеваний опорно-двигательной системы в пожилом возрасте. Стоимость круропластики в Москве во многом зависит от вида операции, типа имплантов. Отзывы с фото до и после круропластики можно найти как на нашем портале, так и на различных форумах пластической хирургии.

Показания круропластики

  • Различные дефекты формы ног, в виде X-образного или O-образного искривления.
  • Недостаточный объём икроножных мышц (особенно их медиальных  головок).
  • Приобретённые дефекты формы голеней вследствие травм или заболеваний.
  • Слишком массивные икры, излишки жира в области голеней.
  • Желание пациента изменить форму и размер голеней.

Подготовка к операции и определение противопоказаний

  • Пациент в первую очередь направляется на консультацию к флебологу или сосудистому хирургу с целью оценки состояния артерий и вен ног. При наличии выраженного варикоза, тромобофлебита, атеросклероза круропластику проводить нельзя.
  • Стойкая отёчность ног или элефантиаз не позволяет осуществить операцию.
  • Все инфекционно-воспалительные заболевания любой локализации служат противопоказанием. В план подготовки обязательно входит общий анализ крови, а также анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты B и C, сифилис, туберкулёз.
  • Пациента консультирует терапевт или кардиолог, проводится ЭКГ. Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как тяжёлая артериальная гипертензия (повышение давления), нарушения сердечного ритма, пороки сердца и сердечная недостаточность   являются абсолютным противопоказанием к пластической коррекции.
  • Сдаётся биохимический анализ крови. Сахарный диабет и тяжёлые нарушения обмена веществ служат отводом от операции. При необходимости пациента осматривает эндокринолог.
  • Нарушения свёртывающей системы крови, особенно склонность к тромбозам, скорее всего, не позволят исправить эстетические недостатки ног. Для оценки системы свёртывания выполняется коагулограмма.
  • Процедура круропластики ног противопоказана при наличии аутоиммунных процессов и онкологии любой локализации.
  • Любые виды круропластики противопоказаны при беременности.

Особенности формы ног

Представления о том, какие ноги считаются красивыми относительно и эфемерно. Наиболее эстетично ноги выглядят, если между правой и левой конечностью выделяются три просвета: от верхней трети бедра до коленных суставов, между коленями и средней третью голени (где медиальное брюшко икроножной мышцы естественным образом выступает), от средней трети голени до голеностопных суставов.
При деформации нижних конечностей по типу “ног кавалериста” у пациента наблюдается смещение коленных суставов кнаружи, таким образом, что колени не соприкасаются. Проще говоря, формируется O-образная форма ног. При смещении коленных суставов кнутри голеностопы не соприкасаются, и возникает X-образная деформация ног. Истинный вариант подобной деформации не поддается исправлению методами пластической хирургии и требует ортопедической коррекции.
Существует вариант, похожий на истинную X-образную деформацию, однако, костно-суставные деформации отсутствуют. Голени не соприкасаются за счёт малого объёма или плоской формы икроножных мышц. Такой вариант хорошо поддаётся коррекции методами пластической хирургии.

Виды вмешательств

  • Малоинвазивные методики, направленные преимущественно на уменьшение объёма голеней:
    • Ультразвуковая липосакция (например, на аппарате Ultra-Shape Contour). Ультразвуковые волны размягчают жир и разрушают избыточные адипоциты (жировые клетки), таким образом, снижая дальнейшие жировые отложения в этой области.
    • Лазерная липосакция. В ходе операции происходит липолиз (распад жировой ткани) под действием лазерного луча. В качестве источника лазера применяются тонкие иглы, которые вводятся сквозь маленькие проколы под кожу, которая под действием луча также подтягивается. 
  • Стандартная механическая липосакция голеней. Данная процедура является достаточно сложной и требует от хирурга высокой квалификации. Сложности связаны с обилием сосудов и нервов в этой области. На голени жировая ткань располагается только поверхностно (под кожей), что требует максимально равномерного удаления жира, чтобы кожа выглядела в итоге ровной и гладкой.
  • Липофиллинг или введение жирового ауто-трансплантата – способ малоинвазивного увеличения объёма голеней. Фрагмент жировой ткани изымается у пациента с передней брюшной стенки или ягодиц и пересаживается на голени. Качество приживаемости жировых структур сильно различается у людей, поэтому результаты варьируются в широких пределах.
  • Увеличение голеней имплантами – классическая разновидность круропластики. Чаще используются силиконовые импланты с когезивным гелем, который не обладает текучестью и хорошо сохраняет форму. Импланты для круропластки различаются по форме и по размеру. Существуют симметричные импланты и эндопротезы анатомической формы, которые имеют более выступающий верхний полюс.

Ход операции (описана стандартная круропластика)

  • В качестве анестезии чаще используется общий наркоз, возможно также проведение круропластики голеней под эпидуральной анестезией.
  • По нижней складке в области подколенной ямки наносится поперечный надрез длиной 2-4 см (в зависимости от объёма импланта).
  • Эндопротез вводится в сформированное под него ложе. Следует учитывать, что при чрезмерно большом его объёме голени могут смотреться неестественно.Существуют различные варианты расположения имплантов:
    • Установка под кожу категорически не рекомендуется, так как он будет плохо фиксирован.
    • Под фасцию имплант устанавливается в случае его не слишком большого размера, иначе он может неестественно выступать. Такой вариант оптимален, т.к. сверху имплант прикрывается кожей, жировой тканью и плотной фасциальной оболочкой икроножных мышц.
    • Установка импланта под икроножную мышцу позволяет использовать их большие объёмы. Однако, в этом случае мышце необходимо будет адаптироваться к новым анатомическим условиям. Это удлиняет продолжительность реабилитационного периода.
  • Поочередно производится установка импланта в другую ногу.
  • Хирург производит ревизию голеней на предмет симметричности расположения имплантов.
  • Края раны обильно орошаются раствором антисептика. После чего накладываются хирургические швы.
  • Пациенту незамедлительно одевается компрессионное бельё.
  • Общая продолжительность операции в среднем составляет около полутора-двух часов.

Профилактика осложнений

  • Область голени обильно васкуляризирована, то есть в ней имеется много кровеносных сосудов. Поэтому большое внимание следует уделить профилактике кровотечений и гематом. В связи с этим за 2 недели перед операцией полностью исключается приём любых препаратов и средств, которые могут снизить свёртываемость крови. К этой категории относятся аспирин и алкоголь. При возникновении в послеоперационном периоде болей распирающего характера и увеличения объёма тканей нельзя откладывать визит к врачу.
  • Реакция отторжения импланта возникает из-за реакции иммунной системы на силиконовую оболочку протеза. Пациента в этом случае беспокоят боли, не связанные с инфекцией. Современные материалы редко вызывают подобные реакции, однако, в случае их появления показано извлечение импланта.
  • Бактериальное воспаление ложа импланта. Может возникать при недостаточном уходе за послеоперационной раной и несоблюдении режима антибиотикопрофилактики. Характеризуется скоплением гноя и возможным формирование абсцесса (полости). При подъёме температуры, болях и отёчности не стоит откладывать посещение хирурга.
  • Серома или скопление тканевой жидкости является естественной реакцией организма на имплант. При слишком большом её объёме, что бывает нечасто, показано дренирование (обеспечение оттока жидкости из этой области).  
  • Смещение или дислокация импланта практически не встречается при его размещении под фасцию и правильном подборе размера и формы.
  • Онемение кожи в области голени возможно, когда повреждаются мелкие ветви чувствительных нервов голени. Чувствительность может восстанавливаться до полугода. 

Реабилитация

  • При благоприятном течении послеоперационного периода пациент находится в стационаре не более полутора суток.
  • Хирургические швы снимают через 1-1,5 недели после операции. В течение этого времени пациента могут беспокоить тянущие боли в икроножных мышцах. При необходимости назначаются анальгетики.
  • Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется не носить обувь на высоком каблуке, по крайней мере, в течение двух недель после вмешательства.
  • Через две недели можно выходить на работу и включаться в социальную жизнь.
  • На период до месяца следует избегать значительных физических нагрузок. Но в то же время придерживаться полной неподвижности категорически не следует.
  • Не рекомендуется массировать и разминать голени в течение месяца.
  • До полутора месяцев необходимо воздерживаться от тепловых процедур. В том числе нельзя посещать баню или сауну, то же самое касается принятия горячей ванной. Инсоляция (нахождение на солнце, солярий) категорически противопоказана в это время.
  • Общая продолжительность реабилитационного периода после круропластики ног составляет в среднем полтора месяца. До его окончания пациенту показано ношение эластичного компрессионного белья.

Фото до и после

ДоДо
ПослеПосле

Круропластика

Видео

Маммопластика

Слишком маленькая грудь – только одна из причин женского недовольства. Пластика груди поможет не только добавить размер, но и сделать форму груди более естественной, и вернуть формы, утраченные со временем.

Подготовка к пластике груди

Слишком маленькая грудь – только одна из причин женского недовольства. Пластика груди поможет не только добавить размер, но и сделать форму груди более естественной, и вернуть формы, утраченные со временем.

Свежие публикации

Регуляторные пептиды и факторы роста
13.08.2017

Регуляторные пептиды и факторы роста

Исходя из названия данного вида липосакции, сразу становится ясно, что при выполнении основной работы используется вода, а именно, ее струи, при помощи которых клетки жира отделяются от соединительной ткани.

Подробнее
Увеличить грудь без имплантов
22.05.2017

Увеличить грудь без имплантов

Исходя из названия данного вида липосакции, сразу становится ясно, что при выполнении основной работы используется вода, а именно, ее струи, при помощи которых клетки жира отделяются от соединительной ткани.

Подробнее
Как найти вашего пластического хирурга
03.05.2017

Как найти вашего пластического хирурга

Исходя из названия данного вида липосакции, сразу становится ясно, что при выполнении основной работы используется вода, а именно, ее струи, при помощи которых клетки жира отделяются от соединительной ткани.

Подробнее
Водоструйная липосакция
09.05.2017

Водоструйная липосакция

Исходя из названия данного вида липосакции, сразу становится ясно, что при выполнении основной работы используется вода, а именно, ее струи, при помощи которых клетки жира отделяются от соединительной ткани.

Подробнее