Отопластика

Нередко пациент бывает недоволен своими излишне выделяющимися ушами и испытывает на фоне этого психологические трудности. Исправить положение помогает отопластика, которая представляет собой пластическую операцию, направленную на коррекцию формы и размера ушной раковины или мочки уха.
Различают эстетическую отопластику, цель которой – изменение формы ушной раковины для придания ей более красивого внешнего вида, и реконструктивную отопластику, которая проводится для восстановления отсутствующих частей уха в результате травм или врождённых дефектов.
Сделать пластику ушей в Москве можно во всех клиниках пластической хирургии. Выбрать клинику и пластического хирурга можно по отзывам с фото до и после операции отопластики ушей в Москве.
Однозначно ответить на вопрос, сколько стоит отопластика, нельзя. Цены на отопластику варьируются от 30 до 100 тысяч рублей в зависимости от того, интересует вас двухсторонняя или односторонняя пластика ушей, лазерная отопластика или стандартная, а также прочих факторов. 

Показания

  • Избыточно «оттопыренное» положение ушей или так называемая «лопоухость».
  • Эстетически неправильная форма ушной раковины и мочки уха.
  • Излишне сглаженная (плоская) передняя поверхность ушной раковины.
  • Асимметрия ушных раковин.
  • Наличие противозавитка.
  • Врождённые или приобретённые повреждения ушных раковин.

Подготовка к операции и определение противопоказаний

  • Операция отопластика проводится преимущесственно на хрящевой и кожной части ушных раковин. В этой области отсутствуют важные сосуды и нервы, в этой связи вмешательство достаточно безопасно и список противопоказаний невелик.
  • Стандартно в ходе подготовки к операции пациента осматривает терапевт. Наличие тяжёлых хронических заболеваний, в том числе декомпенсированный сахарный диабет и онкологические заболевания являются противопоказаниями к отопластике.
  • Желательна консультация ЛОР-специалиста, так как не следует проводить операцию при наличии серьёзных хронических заболеваний органа слуха.
  • Общий анализ крови отражает любые изменения при хронических заболеваниях, поэтому всегда входит в стандарт подготовки к пластической операции.
  • Анализ крови на хронические инфекции, которые служат противопоказанием к операции: RW, ВИЧ, вирусные гепатиты,
  • Коагулограмма берется для оценки свёртывающей функции крови, хотя в случае отопластики это не имеет решающего значения, потому что кровопотеря в ходе операции незначительна.

Виды вмешательств и их особенности

Выделяют три основные группы способов проведения операции:

  • Первая группа предполагает оставление хрящевой основы ушной раковины интактной (сохранной). Изменяется дистанция расположения и угол стояния ушной раковины относительно головы. В данной группе выделяют три метода:
    • Техника Мустарда (Mustardé technique). Открытая инвазивная методика. Заключается в интенсивном воздействии на задний ушной хрящ. Избыток кожи иссекается, и накладываются швы.
    • Методика Мерка (Merck stitch method). Минимально инвазивный метод, при котором исключены открытые надрезы на ухе и хрящ остаётся полностью нетронутым. Швы накладываются через 2-3 прокола позади ушной раковины.
    • Метод Фритша (Incisionless Fritsch otoplasty), без разрезов. Представляет собой модифицированный вариант предыдущего метода. Вмешательство малоинвазивно, на переднюю поверхность хряща ушной раковины наносится несколько поверхностных разрезов. Через разрез по нижнему краю завитка (нижняя часть ушного хряща) кожа и хрящевая основа смещаются вверх к противозавитку.    
  • Вторая группа методов предполагает отсечение излишков хряща от основания ушной раковины. Эти способы задают больший объём операции, однако позволяют полностью ремоделировать контуры и форму ушных раковин. Самой распространённой разновидностью данной методики является техника Стенштрёма (Stenström). Доступ в этом случае осуществляется через протяжённый надрез позади уха.
  • Третья группа методов комбинирует удаление избытков хрящевой ткани и изменение угла стояния ушной раковины относительно головы.  
  • В настоящее время, наряду с вышеописанными методами, активно применяется лазерная отопластика. Процедура менее инвазивана и травматична, чем при использовании скальпеля. Выбор метода осуществляется индивидуально, проведение лазерной отопластики возможно при небольшом или умеренном объёме коррекции. 

Ход операции (описана техника при классической отопластике)

  • В первую очередь проводится анестезия. При любом способе отопластики и доступе используется местная инфильтрационная анестезия лидокаином. В отдельных случаях (если пациент ребенок)  возможно применение общего наркоза для минимизации психологического дискомфорта. 
  • Надрез длиной 3-5 см проводится по задней поверхности ушной раковины.
  • Моделируется форма и размер хряща, его расположение относительно головы.
  • При необходимости иссекается избыток хряща, либо он остаётся интактным (при малоинвазивной технике).
  • Затем проводится репозиция (перемещение) хряща и кожного лоскута в заданное положение.
  • Накладываются закрепляющие швы, обеспечивающие взаимную фиксацию элементов ушной раковины и сохраняющие форму.
  • Общая продолжительность операции составляет в среднем 1,5-2 часа.

Реабилитация после отопластики

  • Пациент находится в стационаре не более двух дней. В это время проводятся перевязки. Фиксирующая повязка после отопластики снимается при выписке.
  • Швы снимаются через 1-1,5 недели, если не был использован саморассасывающийся шовный материал. Некоторые внутренние швы остаются постоянно, так как выполняют поддерживающую функцию. До снятия швов не следует мочить послеоперационную рану.
  • В течение 1-2 недель после отопластики может сохраняться небольшой отёк, как правило, регрессирующий самостоятельно и не требующий дополнительных назначений.
  • От физических нагрузок следует воздерживаться до двух месяцев. За это время происходит полное заживление и восстановление тканей ушной раковины, после чего можно окончательно оценить результат.
  • На два месяца также рекомендуется избегать перегрева и переохлаждения организма.

Профилактика осложнений

  • Формирование гематом ушной раковины происходит нечасто, так как эта область не содержит большого количества кровеносных сосудов. Возможно формирование маленьких гематом, которые быстро рассасываются при использовании гепариновой мази. Антибиотики в этой ситуации также следует назначать для профилактики инфицирования гематомы и формирования абсцесса. При больших гематомах (встречаются редко) показано дренирование.  
  • Инфицирование и нагноение послеоперационной раны в настоящее время встречаются редко при соблюдении правил асептики. Если эти проблемы всё же развиваются, необходимо незамедлительное назначение антибиотиков. 
  • В области швов могут формироваться очаги хронического гранулематозного воспаления, которые, как правило, болезненны и  выглядят неэстетично. Во избежание этого следует использовать рассасывающийся шовный материал (где это возможно). Антикелоидные и противовоспалительные мази могут применяться для профилактики данного осложнения.
  • В отдалённом периоде оперированный хрящ может прорастать кровеносными сосудами, что приводит к деформации ушной раковины. При первых признаках развития данного осложнения возможно применение современных лекарственных препаратов – ингибиторов ангиогенеза.
  • Чрезмерная коррекция (overcorrection), придающую уху неестественный вид, встречается редко и может требовать повторного вмешательства.

Фото до и после

ДоДо
ПослеПосле

Отопластика

Видео

Маммопластика

Слишком маленькая грудь – только одна из причин женского недовольства. Пластика груди поможет не только добавить размер, но и сделать форму груди более естественной, и вернуть формы, утраченные со временем.

Подготовка к пластике груди

Слишком маленькая грудь – только одна из причин женского недовольства. Пластика груди поможет не только добавить размер, но и сделать форму груди более естественной, и вернуть формы, утраченные со временем.

Свежие публикации

Регуляторные пептиды и факторы роста
13.08.2017

Регуляторные пептиды и факторы роста

Исходя из названия данного вида липосакции, сразу становится ясно, что при выполнении основной работы используется вода, а именно, ее струи, при помощи которых клетки жира отделяются от соединительной ткани.

Подробнее
Увеличить грудь без имплантов
22.05.2017

Увеличить грудь без имплантов

Исходя из названия данного вида липосакции, сразу становится ясно, что при выполнении основной работы используется вода, а именно, ее струи, при помощи которых клетки жира отделяются от соединительной ткани.

Подробнее
Как найти вашего пластического хирурга
03.05.2017

Как найти вашего пластического хирурга

Исходя из названия данного вида липосакции, сразу становится ясно, что при выполнении основной работы используется вода, а именно, ее струи, при помощи которых клетки жира отделяются от соединительной ткани.

Подробнее
Водоструйная липосакция
09.05.2017

Водоструйная липосакция

Исходя из названия данного вида липосакции, сразу становится ясно, что при выполнении основной работы используется вода, а именно, ее струи, при помощи которых клетки жира отделяются от соединительной ткани.

Подробнее