Подтяжка груди

Мастопексия представляет собой вариант пластической операции на молочных железах (разновидность маммопластики), при которой выполняется подтяжка груди без существенного изменения её размера. Процедура известна человечеству с древних времён. В настоящее время на фоне изменившихся представлений о красоте любая женщина, как и всегда, хочет выглядеть привлекательно.

Мастопексия без имплантов является предпочтительным способом, когда женщина довольна собственным размером груди, однако молочные железы не выглядят привлекательно из-за снижения тонуса, отвисания, развития мастоптоза (опущение).

Сделать подтяжку груди можно во всех клиниках пластической хирургии в Москве. Именно поэтому отзывов с фото до и после мастопексии много на различных форумах и порталах. Стоимость операции мастопексии груди примерно одинакова во многих клиниках и составляет порядка 70 тысяч рублей. Однако цена мастопексии может увеличиваться в зависимости от вида операции и пожеланий пациента. Сколько стоит подтяжка груди в вашем случае, может сказать только пластический хирург.

Мастопексия является относительно щадящим методом хирургического вмешательства среди других видов маммопластики. Позволяет стабильно сохранить лактационную (кормящую функцию). Подтяжка груди в некоторых элементах операции напоминает редукционную маммопластику, однако, она менее травматична.

Показания

• Основным показанием для подтяжки груди является мастоптоз или опущение молочных желёз. Различают 4 степени мастоптоза:
  • I степень (лёгкий птоз). Сосок располагается над уровнем кожной складки под грудью, при этом основная масса тканей молочной железы сосредоточена над ним.
  • II степень (средний птоз). Сосок на уровне подгрудной складки, большая часть объёма молочной железы по-прежнему находится выше соска.
  • III степень (развитый птоз). Отличается тем, что сосок находится ниже уровня подгрудной складки на передней поверхности груди.
  • IV степень (сильный птоз). Большая часть тканей молочной железы при этом смещена ниже уровня подгрудной складки, а сосок направлен в пол.
• Псевдоптоз. Отличается от обычного птоза тем, что сосок расположен выше уровня подгрудной складки при смещении основного объёма тканей ниже этой линии.
• Паренхиматозная диспропорция. Это вариант развития железистой ткани груди, при котором нижняя её часть развита недостаточно, что приводит к смещению соска ближе к кожной складке, а это выглядит не эстетично.
• Роды и кормление грудью способствует перерастяжению молочных желёз. Мастоптоз как правило нарастает после каждых последующих родов. При этом не всегда это происходит после кормления грудью, роды сами по себе приводят к таким изменениям ввиду перестройки ткани железы на фоне гормональных изменений и колебаний веса.
• Возрастные изменения груди приводят не только к мастоптозу, но и изменению кожных покровов, в этом случае подтяжка груди необходима, если женщина хочет сохранить привлекательность.

Подготовка к операции и определение противопоказаний

• Минимальный возраст для выполнения операции – 18 лет, однако это не создаёт существенных ограничений, так как основная категория пациентов для мастопексии находится в средней или старшей возрастной группе.
• Необходимо тщательно выяснить акушерско-гинекологический анамнез пациентки. Если недавно закончился период лактации (кормления грудью), операцию следует отложить минимум на 6-8 месяцев.
• Общий анализ крови входит в состав подготовки к любой операции.
• Осмотр терапевта необходим для выявления серьёзных хронических заболеваний. Категорическим противопоказанием мастопексии служат онкозаболевания.
• Серьёзные сердечно-сосудистые заболевания, в частности, тяжёлая артериальная гипертензия не позволяют выполнять операцию.
• Биохимический анализ крови нужен для выявления значительных метаболических нарушений – декомпенсированного сахарного диабета и т.п.
• Недавний отказ от жёсткой диеты, направленной на похудение, требует подождать до 3 месяцев перед подтяжкой груди.
• При значительном избыточном весе (морбидном ожирении) в первую очередь необходимо откорректировать этот фактор. Так как в этом случае существенно ухудшается заживление тканей после мастопексии.
• Анализ крови на свёртываемость (коагулограмма). Снижение этого показателя приводит к повышенному риску кровотечений и гематом. Повышение свёртываемости крови, напротив, повышает риск тромбозов.
• Анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты B и C, сифилис. Подобные хронические инфекционные заболевания не дают возможность проводить подтяжку груди.

Особенности проведения операции

• Хирургическая коррекция менее инвазивна и травматична в сравнении с прочими видами маммопластики (пластики груди).
• По технике проведения мастопексия во многом идентична операции по уменьшению груди (редукционной маммопластики). Отличие техники состоит в отсутствии необходимости удаления хирургом излишков жировой ткани.
• Перед операцией врач и пациент обсуждают предпочтительную технику вмешательства.
• Чем ниже находится сосково-ареолярный комплекс (или чем выше степень мастоптоза), тем больший уровень подтяжки необходим.
• В ряде случаев при желании женщины можно сочетать эту методику с увеличением или уменьшением груди.

Виды вмешательств

• Полулунный доступ. Наиболее щадящий метод, гарантирующий быструю реабилитацию. Главный недостаток состоит в том, что он не позволяет провести подтяжку тканей более чем на 1-2 см.
• Периареолярная мастопексия. Надрез проходит по окружности соска. Используется при малой степени опущения груди.
• Вертикальная. Надрез направляется книзу от соска и идёт в сторону подгрудной (инфрамаммарной) складки. Способ предпочтителен при средней степени подтяжки.
• Якорная. Вертикальный надрез от соска книзу, дополняется дуговым разрезом по кожной складке под молочной железой, таким образом, приобретает форму якоря. Позволяет обеспечить наибольшую подтяжку. 

Ход операции

• Анестезия зависит от объёма вмешательства. При лёгкой и средней степени мастоптоза чаще используют местную анестезию, при выраженном птозе – общий наркоз.
• При лёгком мастоптозе проводится преимущественно иссечение избытка периареолярной ткани (располагающейся вокруг соска и ареолы). При малом размере может также осуществляться аугментационная маммопластика (увеличение груди) имплантами.
• При умеренном птозе используется периареолярный или вертикальный доступ. После чего иссекаются излишки тканей и ушиваются связки молочной железы, удаляется избыток кожи, и накладываются поверхностные швы.
• При тяжёлом мастоптозе применяется исключительно якорный разрез. Затем производится существенная реконструкция и укрепление связок и соединительно-тканного каркаса железы, иссекается крупная кожная складка.
• При псевдоптозе предпочтителен следующий метод коррекции. Кожа вокруг сосково-ареолярного комплекса прошивается по окружности. Излишек кожи в области подгрудной складки удаляется. В дополнении используется горизонтальный надрез для выполнения полноценной подтяжки груди.

Профилактика осложнений

• При тщательном соблюдении правил асептики инфекционные осложнения после мастопексии очень редки. При риске их возникновения проводится антибиотикопрофилактика.
• Гематомы и серомы после мастопексии, как правило, имеют небольшой объём и при правильной постановке дренажей (трубок для оттока жидкости) формируются нечасто.
• При повреждении сосудов питающих сосок и ареолу возможен их некроз (отмирание). К счастью, такие случаи являются скорее исключением и не возникают при достаточной квалификации пластического хирурга.
• При якорных надрезах стоит уделить внимание профилактике формирования рубцов. Применяется антикелоидная мазь (контрактубекс), физиотерапевтическое лечение (электрофорез с лидазой).
• Нарушения чувствительности, покалывание и онемение в области операции встречаются достаточно часто. В большинстве случаев полностью регрессируют в течение полугода.

Реабилитация

• Общее время реабилитации после мастопексии меньше, чем при других видах маммопластики.
• Выписка из стационара осуществляется в среднем через 2-5 дней, что зависит от вида конкретного вмешательства.
• Поверхностные швы снимаются через 1-1,5 недели после мастопексии.
• Физические нагрузки стоит полностью исключить на срок до месяца. Через это время ткани железы должны окончательно принять новую форму.
• Максимальный срок реабилитации после мастопексии 6-8 недель. В этот период рекомендуется носить компрессионное бельё после маммопластики.
• В течение трёх месяцев следует носить специальное компрессионное бельё.
• Окончательное исчезновение рубцов может занимать до полугода, в случае с якорным разрезом. При полулунном и периареолярном доступе формирование рубцов происходит существенно реже.
• Не рекомендуется делать операцию при планировании последующей беременности.