Блефаропластикой называется любая пластическая операция, направленная на коррекцию формы и размера век. Трансконъюнктивальный доступ для блефаропластики век осуществляется через конъюнктиву, то есть надрез делается с внутренней стороны века. Отличительной особенностью такой операции является меньшая травматизация и ускоренный реабилитационный период.

Такая методика пластики век позволяет эффективно устранить мешки под глазами, придать взгляду свежий и молодой вид. При этом не остаётся видимых шрамов, так как разрез оказывается скрыт под веком.

Трансконъюнктивальная блефаропластика нижних и верхних век, цена которой в Москве составляет в среднем 60 тысяч рублей, пользуется популярностью среди тех, кто мечтает избавиться от врожденных и возрастных дефектов кожи век. Отзывы и фото после нижней и верхней трансконъюнктивальной блефаропластики позволяют пациентам заблаговременно ознакомиться с результатом операции.

 

Показания к операции

  • «Тяжёлый» и усталый взгляд, обусловленный старением век.
  • Кожные складки – «мешки» под глазами.
  • Излишки жировой ткани в области нижнего века.
  • Нависание верхнего века.
  • Морщины в области век, в том числе глубокие.
  • Опущенные уголки глаз.
  • Грыжи нижнего века.
  • Повышенная складчатость век.

 

Подготовка к операции и определение противопоказаний

В процессе подготовки к данной операции необходимо пройти консультации следующих специалистов:

  • Офтальмолог определяет основные противопоказания, так как вмешательство происходит через конъюнктиву, то есть стороны глаза. 
  • Терапевт оценивает общий соматический (телесный) статус пациента и выявляет сопутствующие заболевания.
  • Анестезиолог определяет обезболивание для операции, как правило, общий наркоз не используется, поэтому анестезиологический риск минимален.

Перед операцией проводится ряд анализов и инструментальных обследований:

  • Анализ крови на ВИЧ, RW, вирусные гепатиты.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Электрокардиограмма.
  • Коагулограмма – анализ крови на свёртываемость.
  • Измерение внутриглазного давления.

Противопоказания для трансконъюнктивальной блефаропластики перечислены ниже (от абсолютных к относительным):

  • Онкологические процессы любой локализации и стадии.
  • Любые инфекционные заболевания, в том числе ОРВИ, особенно при повышении температуры тела.
  • Сахарный диабет в фазе декомпенсации.
  • Заболевания органов зрения: глаукома, синдром сухого глаза, конъюнктивит, блефарит, кератит.
  • Нарушения свёртывания крови.
  • Болезни щитовидной железы, сопровождающиеся изменением уровня её гормонов.
  • Аутоиммунные заболевания и коллагенозы (ревматоидный артрит, склеродермия, СКВ).
  • Беременность и период лактации.
  • Стойкое повышение артериального давления.
  • Хронические дерматозы в стадии обострения: псориаз, экзема и нейродермит.

 

Особенности

Существенным преимуществом по сравнению со стандартной блефаропластикой является минимальная травматичность процедуры, ввиду отсутствия протяжённых наружных надрезов. Конъюнктива является слизистой оболочкой, поэтому процессы заживления и регенерации происходят в ней быстрее.

Трансконъюнктивальная блефаропластика нижних и верхних век распространена среди молодых пациенток, когда не нужно существенно подтягивать кожу век, достаточно только убрать лишнюю ткань. Основная задача хирурга заключается в удалении и избытков жировой ткани века, равномерном её перераспределении.

 

Основные виды

  • Нижняя трансконъюнктивальная блефаропластика. Операция на нижних веках всегда носит исключительно косметический характер. Эффективно помогает справиться с грыжами века, отёчностью, «мешками» под глазами.
  • Верхняя трансконъюнктивальная блефаропластика. Слишком тяжёлые и массивные верхние веки могут нависать над глазом, что нарушает зрение. Поэтому вмешательство на верхних веках имеет не только косметическую цель, оно также бывает направлено на устранение функциональных нарушений со стороны органа зрения. Процедуру можно сочетать с фронтлифтингом (подтяжкой бровей). 
  • Иногда отдельно выделяют лазерную трансконъюнктивальную блефаропластику. Она может выполняться как на верхнем, так и на нижнем веке. В настоящее время приобретает большую популярность, но имеет отдельные противопоказания и требует от хирурга безупречного навыка владения инструментом, ввиду непосредственной близости глаз, для которых лазерное излучение не безопасно.

 

Ход операции

  • Оптимальным вариантом анестезии для данной процедуры является местная инфильтрация (обкалывание) лидокаином, которая сочетается с лёгкой внутривенной седацией успокоительными препаратами.
  • В конъюнктивальный мешок закапывают раствор антибиотика для профилактики инфицирования, после чего начинают операцию.
  • Хирург выворачивает веко и проводит небольшой горизонтальный надрез, рассекая конъюнктиву.
  • Избытки жировой ткани удаляются, проводится равномерное распределение подкожно-жировой клетчатки для придания векам нужной формы.
  • Края раны аккуратно сопоставляются и накладываются швы, для которых чаще используется рассасывающийся материал.
  • Кожа вокруг глаз обрабатывается антисептиком, накладывается стерильная повязка.

 

Профилактика осложнений

  • Мелкие гематомы, синяки и отёчность являются нормальным последствием операции трансконъюнктивальной блефаропластики. Опасность представляют ретробульбарные гематомы, в этом случае кровь находится за глазом и может сдавливать зрительный нерв. Во избежание их развития нельзя принимать препараты, снижающие свёртываемость крови, как минимум за неделю до операции. К ним относятся аспирин, варфарин, клопидогрел, а также алкоголь.
  • Повышенное образование слезы, приводящее к слезоточивости, является естественной реакцией на подобное вмешательство. Это осложнение самостоятельно регрессирует в течение недели, если оно сохраняется дольше, то нельзя откладывать визит к офтальмологу, а также обязательно нужно сообщить об этом своему хирургу.
  • Снижение образования слезы, приводящее к развитию синдрома сухого глаза. Такая ситуация встречается реже предыдущей. Если длится более недели, то необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Инфекционные осложнения в виде нагноения раны и окружающих тканей в настоящее время встречаются редко и являются следствием нарушений правил асептики во время операции или гигиены в послеоперационном периоде. 
  • Развитие выворота века и невозможность полностью закрыть глаз может возникать при удалении слишком большого объёма жировой ткани. Опытный хирург заранее определяет максимальный объём иссеченных тканей, что позволяет избежать данного осложнения.
  • Птоз или опущение верхнего века может возникнуть в результате повреждения ветви глазодвигательного нерва, что является грубым нарушением техники проведения операции.
  • Небольшая фотофобия (повышенная чувствительность к свету) обусловлена раздражением конъюнктив и в норме проходит без лечения за 1-2 недели. На этот период рекомендуется ношение тёмных очков.
  • Глаукома является одним из грозных поздних осложнений. Может привести к выраженному снижению зрения. В отдалённые сроки после операции нельзя забывать о регулярном контроле внутриглазного давления.

 

Реабилитация

  • Применение местной анестезии в сочетании с лёгкой седацией позволяет выписать пациента в день операции через несколько часов после неё. Иногда при риске развития осложнений пациент остаётся под медицинским наблюдением в течение 1-1,5 суток.
  • Первые три дня после трансконъюнктивальной блефаропластики необходимо использовать специальные антибактериальные капли, это нужно для профилактики инфекций.
  • Швы снимают через 3-5 дней после операции. При использовании рассасывающегося материала удаляют только кончики нитей. 
  • Для улучшения заживления и регенерации не раньше, чем через 10 дней, можно использовать: лёгкие пилинги, массаж с лимфодренажным действием, наносить увлажняющие средства.
  • В течение первых двух недель нельзя пользоваться декоративной косметикой.
  • 2-3 недели после операции нельзя подвергаться значительным физическим нагрузкам, посещать спортзал. Любые тепловые процедуры на этот период противопоказаны.
  • На период до месяца следует свести к минимуму зрительные нагрузки (в том числе просмотр телевизора, работу за компьютером).
  • От ношения контактных линз стоит воздержаться на 4-6 недель.
  • До 2-3 месяцев необходимо избегать солнечного облучения, посещать солярий категорически запрещено. Рекомендуется носить затемнённые очки.