Операция по пластике кончика носа представляет собой вариант хирургического вмешательства, направленный на коррекцию самых передних отделов носа. Иногда достаточно небольшого изменения его направления и формы, чтобы лицо стало выглядеть намного красивее.Используется этот способ и для коррекции негрубых врождённых дефектов кончика носа и передних отделов его крыльев.

В состав кончика носа входит несколько элементов: поверхностный гиалиновый хрящ, крыловидные хрящи и часть носовой перегородки. От положения и формы конечного отдела будет зависеть направление кончика. Неестественное положение кончика носа зачастую является последствием травмы. Эта методика является одной из самых популярных среди пластических операций на носу.

Цена пластики кончика носа в Москве в среднем составляет около 80 тысяч рублей. Однако стоимость пластической операции возрастает, если пластика кончика носа сочетается с коррекцией крыльев носа. Выбрать клинику и пластического хирурга можно с помощью отзывов с фото до и после пластики кончика носа.

 

Показания

  • Крючковатая форма кончика носа.
  • Искривления носовой перегородки особенно в передней её части.
  • Слишком широкий кончик носа.
  • “Вздёрнутый” нос.
  • Последствия травм носа.
  • Слишком маленькие или, наоборот, гигантские ноздри.

 

Подготовка к операции и определение противопоказаний пластики кончика носа 

Противопоказаниями к ринопластике выступают:

  • Воспалительные заболевания уха, горла и носа не позволяют проводить операцию и требуют лечения. 
  • Гнойно-воспалительные заболевания лица необходимо полностью вылечить перед проведением ринопластики.
  • Онкозаболевания.
  • Герпес в активной форме не позволяет проводить вмешательство.
  • Беременность и период лактации.

Основные мероприятия в плане подготовки:

  • Обязателен осмотр ЛОР-врача для оценки состояния полости носа и слизистой оболочки.
  • Общий анализ крови является стандартным методом диагностики и позволяет выявить различные хронические заболевания.
  • Анализ на хронические инфекции, являющиеся противопоказанием: ВИЧ, вирусные гепатиты, туберкулёз, сифилис.
  • Коагулограмма необходима для оценки свертывающей функции крови, поскольку в области носа имеется множество сосудов, и есть риск кровотечений.

 

Особенности

  • Операция ринопластика признается врачами одной из самых сложных в исполнении, что обусловлено сложным строением носа. Он состоит из множества мелких хрящей и костей. Работа с этими структурами требует от хирурга ювелирной точности. 
  • Опытный врач элемент за элементом перемещает ткани в процессе ринопластики.
  • Для специалиста очень важно иметь точное представление об анатомическом строении органа дыхания пациента и учитывать влияние каждого своего действия на конечную форму носа после ринопластики. 
  • Коррекция проходит путём мелких разрезов, последовательно отделяющих ткани. Используются мелкие швы, а также часто применяется хирургический клей.
  • При необходимости производится установка укрепляющего стента (сеточка для поддержания формы).

 

Виды вмешательств

  1. Закрытый способ предполагает нанесение надреза с внутренней стороны слизистой. Сначала отделяются нижние крыловидные хрящи, швы накладывают по окружности, чтобы сформировать необходимую форму кончика носа. Минус этого способа заключается в том, что врач ограничен и не может применять все возможные методы коррекции из столь малого доступа.
  2. При проведении пластики кончика носа открытым способом надрез осуществляется в области колумеллы (перемычки между правой и левой частью носа, располагающейся над верхней губой), затем выделяются большие крыловидные хрящи и пересекаются фиксирующие их связки. В завершении хирург иссекает лишние ткани, формируя новое положение кончика носа и его крыльев.

 

Ход операции

  • Проводится пластика кончика носа под местной анестезией в виде инфильтрации раствором лидокаина и адреналина. Общий наркоз не используется, так как вмешательство малоинвазивно.
  • Вначале хирург в зависимости от доступа проводит надрез в области колумеллы или совершает полулунные разрезы с внутренней стороны крыльев носа.
  • Пересекаются необходимые ткани и связки с целью репозиции хрящей кончика и крыльев носа. Хирург оперирует преимущественно продольными и овальными надрезами.
  • После придания тканям новой формы их фиксируют в требуемом положении хирургическими швами.
  • В завершении на кончик носа накладывают жёсткий фиксирующий бандаж.

 

Профилактика осложнений

  • Снизить риск кровотечений позволяет отмена за неделю до операции всех препаратов, которые могут влиять на свёртываемость крови. Как минимум за неделю до операции нельзя выпивать алкоголь и принимать аспирин. 
  • Инфекционные осложнения в виде нагноения послеоперационной раны развиваются редко, так как правила асептики соблюдаются тщательным образом.
  • Спайки и рубцы формируются редко ввиду деликатности операции. Для профилактики их формирования можно применять антикелоидные кремы и капли.
  • Задача хирурга при поднятии кончика носа состоит в том, чтобы не сделать это слишком сильно, так как в этом случае ноздри могут быть сильно развёрнуты кнаружи (деформация по типу «пяточка»).
  • Надрезы в области межноздревой перемычки требуют особой осторожности, так как в этой области могут повреждаться мелкие ветви тройничного нерва. Это становится причиной онемения. Иногда восстановление чувствительности требует до 6 месяцев. К лечению может подключаться невролог.
  • Во время восстановительного периода не следует принимать слишком горячую или холодную пищу. Не рекомендовано посещение бани или сауны. Перепады температуры могут привести к несостоятельности швов, образованию гематом и рубцов.
  • Чтобы не разрасталась костная и хрящевая ткань в месте операции, применяют физиотерапевтические процедуры: магнитно-лазерную терапию, электрофорез с лидазой, фонофорез (воздействие ультразвуком).
  • Нельзя подвергаться инсоляции (солнечному облучению) в течение реабилитационного периода и ещё 2-3 месяца после его завершения.

 

Реабилитация после пластики кончика носа

  • Пациент проводит в стационаре 1-2 дня. 
  • Через три часа можно начинать пить воду маленькими глотками. За день желательно выпивать не менее двух литров.
  • Не ранее чем через 5 часов следует принимать лёгкую пищу.
  • Первую неделю после операции следует избегать резких движений, особенно головой. Необходимо отдыхать в положении полусидя, а также придерживаться постельного режима.
  • Фиксирующий бандаж снимают через 10-14 дней.
  • Отёки полностью уходят за пару недель.
  • В течение 3-4 недель после коррекции не следует ходить в бассейны, бани и сауны, так как перегрев и перепады температур будут способствовать формированию рубцов.
  • В идеале стоит исключить любое механическое воздействие на область носа до 3-4 месяцев после ринопластики, в том числе ношение очков.
  • Нельзя подвергаться инсоляции (солнечному облучению), загорать, ходить в солярий как минимум 2-3 месяца после операции. Это снизит риск серьёзных осложнений.
  • Окончательный результат от пластики кончика носа следует оценивать через 6-8 месяцев.