Подтяжка верхней трети лица также называется лифтингом лба и бровей. Это пластическая операция, задачей которой является устранение кожных складок и заломов на лбу, а также морщин в области уголков глаз и переносицы. Может выполняться и как самостоятельная процедура, и сочетаться с другими пластическими операциями, такими как блефаропластика и чек-лифтинг.

Существуют различные техники проведения операции, в том числе и на основе эндоскопических методик. В любом случае хирургическое вмешательство позволяет добиться омоложения и улучшения эстетического вида верхней части лица.

Отзывы с фото до и после подтяжки лба и бровей позволяют пациентам убедиться в безупречном эффекте операции. Цена эндоскопической подтяжки верхней трети лица в Москве составляет примерно 250 тысяч рублей.

 

Показания

  • Обильные и глубокие морщины в области лба.
  • Опущение бровей из-за слишком массивной формы или изначально низкого положения.
  • Возрастные изменения верхней части лица.
  • Сдвинутая форма бровей, придающая лицу угрюмый и мрачный вид.
  • Опущение наружного края глаз, “гусиные лапки”.

 

Противопоказания

  • Онкологические заболевания.
  • Серьёзные болезни сердечно-сосудистой системы.
  • Любые инфекции, в том числе простуда и ОРВИ.
  • Декомпенсированный сахарный диабет.
  • Нарушения свёртываемости крови.
  • Болезни щитовидной железы, особенно гипертиреоз.
  • Выраженное снижение тургора кожи лба.
  • Экзофтальм или “пучеглазие”, так как после операции эти изменения могут стать более заметными.

 

Виды оперативных методик

  • Открытая коронарная подтяжка лба и бровей.
    • Является самым распространённым методом среди данной категории, устраняющим все виды морщин в этой области и поднимающим ткани верхних век, бровей и лба.
    • Суть метода заключается в нанесении надреза по окружности волосистой части головы на несколько сантиметров выше границы роста волос. Альтернативные техники могут использовать модифицированный разрез, который в лобной области опускается до границы роста волос. Третий вариант надреза - вдоль границы роста волос подойдёт людям с редкими волосами и облысением.
    • Такая методика является достаточно травматичной, подходит пациентам со значительными изменениями: крупным лбом, очень глубокими морщинами, выраженным птозом бровей и области переносицы.
    • Кожа висков и поверхностная фасция отделяются от глубокого листка фасции, кожу лобной области и бровей, все подлежащие ткани отсекают от кости. Лобная мышца отделяется от кожи, на неё наносятся насечки, что позволяет устранить морщины. После перемещения тканей лба на новую позицию производят подтяжку мышц надбровных дуг и надпереносья. Далее полностью иссекают излишки жировой ткани и кожный лоскут заданного размера с верхней части головы. Завершается операция наложением швов, чаще используют металлические скобы. На первые сутки к ране фиксируют трубку для оттока жидкости – дренаж.
  • Эндоскопическая подтяжка лба и бровей относится к современным малоинвазивным методам.
    • Доступ осуществляется через проколы или небольшие надрезы (15-20 мм) кожи, далее все манипуляции выполняются с использованием тонких инструментов с оптическим прибором на конце.
    • Мининадрезы наносятся со стороны волосистой части головы, примерно по границе роста волос. Общее их число индивидуально, как правило, составляет от 3 до 6. Надрезы обычно наносятся со стороны лба и висков.
    • Далее хирург вводит инструмент в ткани и в реальном времени контролирует свои манипуляции через видеокамеру. Ткани лба и висков поднадкостнично отслаиваются от глубокой височной фасции. Рассекаются связки, удерживающие ткани лба с надбровным дугами и верхний край глазницы. 
    • На мышцы в области переносья наносятся мелкие насечки, это нужно для устранения морщин. Ткани устанавливаются в новое положение и фиксируются в месте, где они были отделены – винтами, а новая точка прикрепления ушивается нитями.
    • Работа тонкими эндоскопическими инструментами позволяет хирургу видеть происходящее в ткани и сводит к минимуму риск повреждения сосудов и нервов. Реабилитационный период существенно короче, чем при классической коронарной подтяжке, маленькие рубцы остаются незаметными под волосами.
    • Однако такая процедура подходит не всем пациентам. При очень высоком массивном лбе, глубоких поперечных морщинах и при значительном птозе бровей такую операцию выполнять не целесообразно.
    • Другим минусом процедуры является дефицит необходимого оборудования и квалифицированных специалистов, что особенно актуально для небольших городов.
  • Отдельно в этой группе выделяют височную подтяжку бровей, которую по-другому называют – боковой лифтинг.
    • Приоритетными задачами такой операции является лифтинг наружных уголков бровей и устранение морщин в области латерального угла глаза (“гусиных лапок”). 
    • В процессе подготовки к операции голову пациента бреют, отпустив от линии роста волос расстояние в 1-2 см. Наносят разметку.
    • В ходе операции врач отделяет кожу и подкожно-жировую клетчатку от поверхностной височной фасции, а затем кожу и мышцы отслаивают по надкостнице вдоль окружности сухожильного шлема.
    • Область отслойки тканей формируется от верхнего края глазницы до внешнего угла глаза и середины или наружной трети брови. Создают натяжение в созданном тканевом лоскуте, затем удаляя избыточные ткани. Сопоставляют края раны и ушивают их внутрикожными швами, выводя маленькие трубки (дренажи) для оттока жидкости, их удаляют через 1-2 суток.
  • Подтяжка бровей с использованием надбровного надреза является одной из самых малоинвазивных и щадящих операций в этой группе.
    • Суть метода заключается в нанесении локального надреза, повторяющего естественный контур бровей, в надбровной области с последующим удалением избытка кожи.
    • Операция более эффективна среди пожилых пациентов, а также при малой высоте лба. Рубец в этих случаях редко остаётся заметен. Данная техника малоинвазивна и травматична.
    • Проводится исключительно под местной анестезией в отличие от перечисленных выше методик. Метод, однако, требует от хирурга высокой квалификации, так как здесь необходима высокая точность.

 

Ход операции подтяжки лба и бровей

  • Перед операцией совсем не обязательно сбривать волосы, в ходе подготовки к коррекции пряди собирают в несколько пучков.
  • Для подтяжки верхней трети лица чаще используют общий наркоз, но иногда ограничиваются местной инфильтрационной анестезией в сочетании с медикаментозной седацией.
  • Далее хирург в зависимости от выбранной методики и доступа проводит необходимые манипуляции (описаны в разделе выше).
  • Операция завершается наложением хирургических швов, фиксирующих ткани в новом положении. Область операции обрабатывается раствором антисептика, затем накладывается стерильная повязка.
  • Суммарная положительность операции составляет в среднем 80-100 минут. Может быть как меньше, так и больше в зависимости от объёма вмешательства.

 

Профилактика осложнений

  • Наиболее частым осложнением являются кровотечения с формированием гематом. Чтобы этого избежать, нельзя за 1-2 недели до операции принимать препараты, снижающие свёртываемость крови. Повышенное артериальное давление и чрезмерная физическая активность в послеоперационном периоде также могут способствовать развитию гематом.
  • Частичное выпадение волос может наблюдаться у пациентов с редкими и тонкими волосами. Редко потери волос бывают значительными, спонтанное их восстановление происходит в течение полугода.
  • Нарушение кожной чувствительности, в том числе онемение в области лба и бровей. В большинстве случаев это бывает обусловлено отёком в этой области, сдавливающим поверхностные ветви тройничного нерва. Восстановление происходит без лечения за 2-3 месяца, иногда назначается консультация невролога.
  • Инфицирования раны можно избежать, если правильно выполнять гигиенические процедуры и строго следовать рекомендациям врача.

 

Реабилитация

  • Пациента выписывают из стационара на вторые сутки после эндоскопической подтяжки лба и бровей. В это время происходит мониторинг состояния и контроль дренажей, которые удаляются при выписке.
  • Отечность в области лба и бровей в норме сохраняется не более 2-3 дней.
  • В первые трое суток после подтяжки не рекомендуется мыть голову, совершать ей резкие движения и водить автомобиль.
  • Момент снятия швов зависит от конкретной техники операции. В большинстве случаев их снимают на 8-11 день.
  • На 2 недели после операции следует исключить любые физические нагрузки.
  • В течение 2-х недель рекомендуется ношение эластичной повязки для фиксации оперированных тканей.
  • На 3-4 недели полностью исключается перегрев, в том числе посещение бани, сауны, горячей ванной.
  • Как минимум месяц после операции нельзя подвергать область операции воздействию солнечных лучей, следует использовать головной убор и солнцезащитные очки.