С возрастом передняя брюшная стенка теряет эластичность и привлекательный вид. Относительно недавно была разработана техника операции, с помощью которой данная проблема решается с минимальной травматизацией.

Миниабдоминопластика – это разновидность абдоминопластики, то есть операции по коррекции формы, контуров и объёма живота. Является существенно более щадящей и менее инвазивной методикой, чем классическая её разновидность.

Отличительной особенностью операции миниабдоминопластики является маленькая протяжённость надреза. За счёт меньшего объёма операции и манипуляций с тканями существенно уменьшается период реабилитации. Кроме того, такая пластика живота не оставляет на теле сильно заметного рубца, что подтверждают отзывы об миниабдоминопластике и фото до и после операции. Средняя цена на абдоминопластику в Москве — 120 тысяч рублей.

 

Показания

  • Расхождение или диастаз мышечных волокон вдоль белой линии живота (полоса сухожилий посередине пресса).
  • Формирование нависающей кожной складки внизу живота в надлобковой области.
  • Грыжи передней брюшной стенки, наиболее эффективна операция при грыжах белой линии живота.
  • Низкий тургор кожи на передней стенке живота, а также “растяжки” или стрии.
  • Появление крупной кожной складчатости после липосакции или резкого снижения веса.

 

Подготовка к операции и определение противопоказаний

Абсолютные противопоказания миниабдоминопластики:

  • Возраст пациента менее 18 лет, т.к. мышечный каркас к этому моменту еще не сформирован окончательно.
  • Любые онкозаболевания.
  • Нарушения свёртывания крови (коагулопатия).
  • Декомпенсированный сахарный диабет.
  • Тяжёлое (морбидное) ожирение.
  • Инфекционные и воспалительные процессы в организме, а особенно в области предполагаемой операции.
  • Планирование беременности в течение 8-12 месяцев после миниабдоминопластики.
  • Беременность и кормление грудью не ранее, чем за полгода до вмешательства.

Относительные противопоказания:

  • Ожирение II-III степени.
  • Сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензии, аритмия.
  • Эпилепсия, судороги в детстве.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Хронические заболевания печени и почек.

Подготовка к операции миниабдоминопластики подразумевает следующие этапы:

  • Проводится консультация терапевта, которому обязательно нужно сообщить обо всех хронических заболеваниях и существующих жалобах.
  • Первичный осмотр хирурга нужен для выявления признаков воспаления и инфекции в области операции.
  • Анестезиолог-реаниматолог беседует с пациентом и оценивает риски наркоза.
  • ЭКГ и измерение артериального давления позволяет оценить функциональное состояние сердца и сосудов пациента.
  • Общий анализ крови – стандарт любой предоперационной подготовки.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови. Особенно обращают внимание на уровень глюкозы в крови и показатели, отражающие функции печени и почек.
  • Так как медицинский персонал контактирует с кровью пациента, обязательны сведения о наличии хронических инфекций, таких как ВИЧ, вирусные гепатиты, туберкулёз, половые инфекции.

 

Особенности операции

  • Применяется как отдельное вмешательство, когда объём жировой ткани достаточно небольшой и придать животу эстетичный вид можно, лишь удалив избыточную кожную складку.
  • Лучше всего миниабдоминопластика подходит для пациентов с неравномерным распределением подкожно-жировой клетчатки на животе и с преимущественным её скоплением в нижней трети брюшной стенки.
  • Суммарная продолжительность операции как минимум в 1,5-2 раза меньше, чем обычная абдоминопластика, что даёт возможность применять более лёгкую анестезию.

 

Классификация методов операции

По расположению надрезов:

  • Периумбиликальная – осуществляется парный надрез по окружности пупочного кольца. Техника является предпочтительной, когда преобладающая масса жировой ткани находится ниже области пупка.
  • В зоне бикини надрез проводят в большинстве случаев. Так что он располагается в горизонтальном направлении над лобком. Помогает эффективно скрыть шрам после Кесарева сечения, также устраняя диастаз мышц живота, т.к. их расхождение – частая проблема после беременности. 
  • Метод поверхностной отслойки кожи или, так называемая деэпедермизация. Вариант очень деликатный и наименее травматичный, но не позволяет оперировать большими объёмами тканей и используется только при незначительных и умеренных дефектах.

По объёму операции миниабдоминопластики:

  • С удалением кожи. Значительный кожный лоскут иссекается. Операция показана в случае расположения основной массы жира ниже пупка.
  • С укреплением мышц, посредством их прошивания. Используется для борьбы с диастазом мышц, при их низком тонусе и слабости. Особенно актуальна методика после беременности.
  • С транслокацией пупка. Пупочное кольцо в этом случае смещается немного вниз, создавая лёгкое натяжение тканей и лифтинг-эффект.
  • Комбинированная миниабдоминопластика с липосакцией. Можно использовать лишь в тех случаях, когда мышечный каркас достаточно плотный и крепкий, но скрыт под крупными скоплениями жировой ткани.

 

Ход операции

  • Операция является всё же достаточно объёмной, поэтому используется общий наркоз. Но применяются, как правило, более лёгкие (чем при стандартной операции) внутривенные препараты короткого действия.
  • Операционное поле тщательно обрабатывают дезинфицирующими средствами.
  • Вначале обязательно наносится разметка, которая позволит хирургу хорошо ориентироваться и представлять себе результат операции.
  • Рассекают кожу и подкожно-жировую клетчатку. Разрез может располагаться по-разному, исходя из выбранного доступа (описаны в предыдущем разделе). 
  • Чтобы не допустить кровотечений, крупные сосуды чаще всего перевязываются, а мелкие обрабатываются электрокоагулятором.
  • Послойно отделяют все ткани: кожу от подкожно-жировой клетчатки (ПЖК), ПЖК от мышц, мышцы от фасций.
  • Осуществляется подтяжка кожи, её стягивают вниз, иссекая её избыток и ушивая все дефекты.
  • При некоторых техниках операция проводится с перемещением пупочного кольца. Оно вместе со стержнем пупка отслаивается от окружающих мышц и сухожилий, затем передвигается немного вниз.
  • Мышцы и окружающие их фасции прошиваются, благодаря чему создаётся новый прочный мышечный каркас.
  • В конце операции накладывают поверхностные кожные швы и обрабатывают область вмешательства раствором антисептика.

 

Профилактика осложнений миниабдоминопластики

  • Осложнения встречаются существенно реже, чем при обычной абдоминопластике.
  • Отёк – естественное последствие хирургической травматизации тканей, некоторое время может быть выражен достаточно сильно. Однако не требует лечения и самостоятельно регрессирует за 2-4 недели.
  • Инфекционные осложнения также встречаются намного реже, так как ввиду меньшей протяжённости разреза снижается вероятность контаминации (загрязнения) раны бактериями. Наряду с этим, конечно же, очень важно соблюдение правил асептики и гигиены.
  • Лимфорея или излитие и скопление лимфы (тканевой жидкости) в области операции встречается при миниабдоминопластике, обусловлено данное осложнение анатомическим строением лимфатической сети передней брюшной стенки. Для профилактики важно правильное наложение швов и постановка дренажей (трубок для оттока жидкости).
  • Онемение в области послеоперационной раны может развиваться при повреждении мелких кожных нервов. Проходит самостоятельно в течение нескольких недель, иногда месяцев. Редко приводит к развитию хронических болевых синдромов, при необходимости к лечению привлекается невролог.
  • Дискомфорт, распирающие ощущения и чувство стягивания сохраняется 1-2 месяца после операции. Сначала они будут немного ограничивать движения, но постепенно эти феномены ослабевают и полностью исчезают. Компрессионное бельё после абдоминопластики позволит уменьшить неприятные ощущения.

 

Реабилитация

  • Поле пробуждения от наркоза при отсутствии тошноты можно через пару часов начинать пить воду.
  • Первый приём пищи следует осуществлять не ранее, чем через 5-6 часов.
  • В течение первых суток нужно будет строго соблюдать постельный режим. Вставать с постели в это время нельзя.
  • Со второго дня после миниабдоминопластики следует начинать медленно вставать, делать несколько шагов в пределах палаты, если требуется – с помощью медперсонала. Движения должны быть максимально размеренными и плавными.
  • Срок выписки из стационара варьируется в зависимости от объёма операции, её исхода и состояния пациента. В среднем это происходит через 5-7 дней.
  • Еще через неделю, то есть через 12-14 дней от момента вмешательства, производят снятие швов.
  • Ранняя фаза реабилитационного периода завершается примерно через 3 недели. С этого момента можно официально выходить на работу и возвращаться в социальную жизнь.
  • Любые тепловые процедуры: баня, сауна, горячая ванна категорически запрещены на срок полтора месяцев после операции.
  • Ношение компрессионного трикотажа обычно назначается не менее чем на 4-6 недель.
  • Занятия спортом и серьёзные физические нагрузки полностью исключаются на два месяца. Затем обязательно нужно проводить занятия, укрепляющие мышцы брюшного пресса
  • Категорически противопоказана инсоляция, то есть любое облучение ультрафиолетом на солнце, а особенно в солярии. При нахождении на открытом солнце обязательно использовать солнцезащитные крема. Это снизит риск образования рубцов и других осложнений позднего периода.