Феморопластика

Феморопластика – это пластическая операция, направленная на подтяжку и коррекцию косметических дефектов кожи в области бёдер, особенно их внутренней поверхности. Нередко пациенты, имеющие косметические проблемы в этой области, испытывают также дискомфорт при ходьбе, за счёт взаимного трения бёдер. Исправить этот дефект позволяет феморопластика.

Правильно было бы также отнести к данному типу операции установку имплантов под кожу внутренней поверхности бёдер. Однако такая манипуляция редко бывает востребованной и выполняется у тех, кто считает пространство между бёдрами слишком большим.

Отзывы о феморопластике с фото до и после операции позволяют пациентам выбрать не только клинику, но и пластического хирурга. Цена на феморопластику бёдер в Москве колеблется в районе 130 тысяч рублей.

Показания

Отвисание (птоз) кожи на внутренней поверхности бёдер.
Наличие складок, рубцов на коже.
Резкое похудание или последствия липосакции.
Несимметричный объём бёдер.
Желание пациента изменить форму и размер ягодичной области.

Подготовка к операции и определение противопоказаний

При выполнении стандартной феморопластики (без установки имплантов) подготовка к операции проходит достаточно стандартно. Список противопоказаний к коррекции минимален.
Пациенту следует сдать общий анализ крови, а также анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты B и C, сифилис, туберкулёз. Любые инфекционные заболевания необходимо полностью вылечить, прежде чем направляться на феморопластику.
Перед процедурой обязательно выполняется ЭКГ. Стойкое повышение артериального давления и другие серьёзные сердечно-сосудистые заболевания являются противопоказанием феморопластики.
Пациент сдаёт биохимический анализ крови. Феморопластика противопоказана при тяжёлом сахарном диабете.
Коагулограмма необходима для того, чтобы оценить свёртываемость крови. При нарушениях этой функции операцию делать нельзя.
Феморопластику нельзя проводить при аутоиммунных болезнях и онкологии.

Виды вмешательств и их особенности

Наиболее распространённым способом коррекции является, по сути, стандартная липосакция в области бедер. Методика подходит тем, у кого наблюдается умеренный избыток жировой ткани, а кожа имеет достаточный тургор и эластичность.
В настоящее время большую популярность набирает безоперационная липосакция. В основе метода лежит использование ультразвука высокой энергии и его разрушающего действия на жировую ткань. Способ исключает нанесение надрезов, но подходит не всем. Можно использовать при небольшом избытке жира, хорошем состоянии кожи и соединительной ткани.
Лазерная липосакция. Источник лазера вводится под кожу через микроканюлю. Энергия луча используется, чтобы расплавить жир. Это делает его более податливым и облегчает извлечение лишних тканей. Преимуществами техники являются низкий риск кровотечений и самопроизвольная подтяжка кожи после процедуры.
Хирургическая подтяжка внутренней поверхности бедра. Предполагает хирургическое иссечение избытка жировой ткани и кожи в этой области с последующим ушиванием избытка кожной складки. Подходит пациентам со значительным избытком жира и плохим состоянием кожи.
Увеличение бёдер имплантами применяется очень редко. Операция показана пациентам, которые недовольны собственными пропорциями.

Ход операции (описана подтяжка области бёдер)

При выполнении стандартной феморопластики может использоваться как общий наркоз, так и местная анестезия.
Первым делом хирург наносит разметку на внутреннюю поверхность бёдер, так как жировая ткань в этом месте распределена неравномерно.
Основные очаги скопления жировой ткани в этой области располагаются в двух местах: в области паховой складки и ближе к коленному суставу. Обычно наибольшего вмешательства требует верхняя часть.
Различают два основных вида доступа (расположения надрезов) при феморопластике:
- Внутренний. Надрез выполняется в области паховой складки, далее кзади через промежность с переходом на ягодичную складку.
- Вертикальный. Располагается на внутренней поверхности бедра от паховой складки до колена.
- Комбинированный. Используются оба упомянутых типа надрезов. Линии надрезов формируют клин направленный вершиной к коленному суставу.
Далее наносится один или два продольных надреза в зависимости от того, какая часть будет подвергаться коррекции.
Кожно-жировой лоскут приподнимается, удаляются излишки жировой ткани.
Затем иссекается лишняя кожа, осуществляется её подтяжка и фиксация. Наиболее сложной проблемой является именно фиксация кожи в этой области, которая практически всегда находится в движении. Различают следующие варианты фиксации кожи:
- Сшивание краёв раны посредством простого стягивания кожи. Является нежелательным вариантом, так как в этом случае края рубца могут выглядеть неровными и складчатыми, что ухудшает эстетический эффект.
- Подшивание краёв кожи к связке Колеса. Это соединительно-тканная пластина, которая формирует диафрагму таза и крепится к его костям. Связка в этой ситуации будет испытывать нехарактерную для неё нагрузку. Нежелательный результат – неестественное расширение зоны промежности и увеличение зазора между верхними третями бёдер.
- Фиксация к надкостнице костей таза. Является наиболее перспективным и современным вариантом. Кости таза находятся в статичном положении и способны испытывать большие нагрузки. Поэтому результаты такого метода очень хороши, а рубцы остаются практически незаметны.
Операция феморопластики завершается наложением хирургических швов.
Общая продолжительность феморопластики составляет 2-2,5 часа.

Профилактика осложнений

Внутренняя часть нижней трети бедра в области коленного сустава содержит множество кровеносных сосудов. Расположение поверхностных вен достаточно вариабельно, поэтому не всегда хирург может предвидеть их повреждение. Поэтому наиболее частыми осложнениями являются венозные кровотечения и гематомы. Пациенту категорически нельзя принимать какие-либо средства, способные снизить свёртываемость крови. Наиболее часто причиной кровотечения служат аспирин и алкоголь, их нельзя принимать как минимум за 7 дней до операции.
Инфицирование и бактериальное воспаление в области послеоперационной раны. Чаще встречается при обширном вмешательстве, таком как подтяжка внутренней поверхности бедра в области паховой складки и в области колена. Для профилактики необходимо поддерживать заживающую рану в полной чистоте, обрабатывать её растворами антисептиков (например, хлоргексидином). Редко формируются очаги гнойного воспаления, требующие оперативного вмешательства. Как правило, при развитии инфекции достаточно применения антибиотиков.
Онемение в области внутренней поверхности бедра происходит из-за повреждения мелких кожных ветвей чувствительных нервов, осложнение может наблюдаться после подтяжки с нанесением надрезов. После липосакции чаще встречается гиперестезия, то есть повышенная чувствительность кожи. Происходит это из-за раздражения нервных окончаний. Встречается примерно в одном случае из ста. Как правило, чувствительные нарушения после феморопластики обратимы и самостоятельно восстанавливаются за несколько месяцев. Редко носят стойкий характер и требуют вмешательства невролога.
Наиболее грозным осложнением является жировая эмболия. Жировая ткань может попасть в просвет сосуда и перекрыть кровоток. К счастью, развивается данное осложнение нечасто (менее 1% случаев). Риск увеличивается, если пациенту одновременно выполняется подтяжка бёдер, сочетаемая с подтяжкой живота.
После липосакции иногда развивается лимфостаз, приводящий к отёку голеней и стоп. Для его лечения и профилактики проводится лимфодренажный массаж и физиотерапевтические процедуры (например, микротоковая терапия).

Реабилитация

Пациент находится в стационаре 2-3 суток после операции. В это время осуществляется мониторинг и профилактика ранних осложнений. В это время правильная гигиена и уход за раной категорически необходимы.
На третьи сутки можно мыться и принять душ. Стоит тщательно соблюдать гигиену области промежности, так как там обитает много бактерий.
Для устранения отёка в первую неделю можно использовать LPG-помпаж.
Хирургические швы снимаются через 1,5-2 недели после феморопластики.
Возвращение в обычный рабочий ритм жизни происходит примерно через 3-4 недели.
Занятия спортом и физические нагрузки следует прекратить на месяц.
Болевой синдром редко сохраняется дольше месяца. Некоторый дискомфорт и боли в положении сидя могут оставаться до двух месяцев.
Два месяца нельзя загорать, посещать солярии или бани.
Суммарная продолжительность реабилитации составляет порядка трёх месяцев. В этот период для профилактики образования рубцов рекомендуется исключить трение в области промежности. Поэтому следует подбирать специальную одежду и бельё.